隨著口腔醫療行業的發展需要，口腔診療器械的滅菌成功與否成為口腔醫療中感染控制的一個重要環節，要做到器械的“一人一用”以及百分百的滅菌，來保證口腔診療中患者和醫生的安全。根據《口腔診療器械消毒技術操作規范》要求，“凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針，根管治療器械、拔牙器械，手術治療器械，牙周治療器械，敷料等，使用前必須達到滅菌。”對于患者，口腔器械滅菌的不徹底將導致患者之間的交叉感染，而很多牙科醫護人員操作中的都會生產銳器傷，通過接觸患者血液、體液也將導致職業暴露的高風險性。滅菌的第一步清洗有效性決定了滅菌的成功與否，現將國內外廣泛運用的清洗消毒方法及對策研究進展綜述如下。
2 手工清洗
2． 1 手工清洗用水目前大部分使用四步清洗法: 第1步的沖洗沖刷，第2步洗滌是用酶液浸泡后再刷洗，第3步漂洗，第4步終末漂洗。未見有最新進展，但對于這四步清洗所用水，在研究對比純凈水和軟水在清洗器械方面，發現沖洗、洗滌、漂洗用軟水清洗，終末漂洗選擇純凈水后清洗質量更可靠。
2． 2 手工清洗弊端人工手洗器械隨個人因素、刷子、環境、水等不同，清洗效果是受外界因素影響。
2． 3 手工清洗工具目前大部分使用高壓水槍、氣槍、軟毛刷、金屬刷、去污刷。
2． 4 手工清洗的清洗劑清洗劑受酸堿、溫度、時間的影響，對于器械的清洗效果則不同，對于醫用不銹鋼器械應選擇堿性酶液清洗劑。在清洗口腔托盤時應用70℃的堿性酶液和常溫堿性酶液進行浸泡后清洗，發現具有顯著差異， 70℃堿性酶液在清洗方面更徹底。對于配置清洗劑應注意配置濃度、溫度、時間等等，防止對人體、環境造成損害。
3 機器清洗
超聲清洗機(昆山市超聲儀器有限公司)是利用超聲頻率發出不同的震蕩波對物品進行超聲波清洗，具有去污力強，清潔度高的特點。對于比較難清洗，用超聲波機器清洗效果好，快而省力。有研究表明，在比較超聲波清洗器和清洗消毒器后，發現超聲波清洗器對于口腔類器械洗滌后殘留量僅為0.004‰，清洗口腔類器械效果更佳。對于口腔修復科的器械會沾上牙科修復所有的材料，發現只有手工或超聲波清洗去除這些物質是唯一的方法。
①超聲清洗機結合清洗劑: 在超聲波清洗的過程中，配合使用清洗劑已被證實效果比單使用超聲波清洗器好，在實驗后認為用超聲清洗時加入二氧化氯能有效清洗器械，它可能會替代有毒的消毒劑，如戊二醛、次氯酸鈉消毒;在比較不同的清洗方法后認為采用超聲波加酶振蕩清洗，再用全自動清洗消毒器清洗法能去除器械上的殘留污物，省時、省力、高效地為消毒滅菌提供可靠的保證。在治療患者齲齒時所用到的刮匙，采用過氧化氫和超聲波清洗機進行消毒刮匙，這種方法既可行且便宜，因變形鏈球菌是齲病的病因，用稀釋的過氧化氫結合機器消毒已被證明在消除微生物的方面有明顯的效果。有文獻表明，在清洗口腔小器械，用超聲波清洗機的效果比清洗消毒機更佳。②超聲波清洗機的弊端: 使用超聲波機器時，超聲波清洗機對常規口腔器械有損耗，超聲波對人員的安全問題也應該注意。
4.討論
口腔診療器械清洗消毒將影響滅菌的成功，綜上所述，對手工清洗、超聲波清洗機、清洗消毒機及配合使用相應的清洗液生產的使用效果進行了研究，對影響清洗消毒的因素及策略進行了研究與討論，針對口腔器械的特殊性，在人員貫徹清洗規范培訓與管理方面、特殊的器械清洗方法、清洗的監測方面存在不足方面，未來在清洗劑、人員培訓、口腔器械專門清洗機方面再做更進一步的研究，使口腔器械清洗更規范化。
