醫療器械表面常殘留有患者血液及其他污染物和具有感染性的病原體，為防止醫源性感染，保證醫療人員及患者的安全，對醫療器械進行全面、徹底的清洗尤為重要。醫療器械的清洗是再處理的必要過程，也是后期消毒和滅菌工作的前提，是控制醫院感染、保證醫療護理質量和患者安危的關鍵環節。通過物理和化學方法除去器械上的微生物、熱原及其他污染物，表面無肉眼可見的銹跡團、血跡及其他污物，從而達到一個較為安全的水平。若清洗不徹底，器械上殘留的有機物可能在微生物表面形成保護膜，不利于后期的消毒和滅菌工作。近年來，醫療器械的精密度不斷提高，清洗難度也隨之加大，清洗要求也更高。本研究探討全自動清洗消毒器與超聲波清洗機洗滌醫療器械的效果差異，旨在選擇一種更為合理的清洗方式，提高我院醫療器械的清洗效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年6月至2017年6月常用的醫療器械100件，隨機分為A組和B組，每組50件。A組普通類醫療器械16件，包括刀柄、彎盤、治療碗及拉鉤；軸與關節類醫療器械15件，包括剪刀、血管鉗及鑷子；管腔醫療器械19件，包括骨穿針、吸引頭及穿刺器。B組普通類醫療器械14件，包括刀柄、彎盤、治療碗及拉鉤；軸與關節類醫療器械16件，包括剪刀、血管鉗及鑷子；管腔醫療器械20件，包括骨穿針、吸引頭及穿刺器。兩組醫療器械種類比較，差異無統計學意義（P>0.05 ），具有可比性。
1.2 方法
A組采用全自動清洗消毒器洗滌：該法包括清洗、沖洗、消毒、干燥4個步驟并含P1~P6共6種預置自動程序。我院多采用P6程序，對醫療器械依次進行冷水清洗，洗滌劑清洗，漂洗、熱水消毒（80~90 ℃）及干燥處理。用該機器進行清洗時，無需對器械進行預處理消毒，洗滌劑按1:400比例稀釋后泵入清洗器內，清洗時間按機器要求設置在80~90min，器械經自來水沖洗后直接放入物品固定架上即可進行自動清洗和消毒。B組采用超聲波清洗機洗滌：該儀器包括兩個獨立控制槽，第一槽進行超聲波清洗，第二槽具有噴淋清洗烘干功能。抽出注射器管芯，打開器械關節，清水沖洗后放入超聲波清洗機內，加入濃度按1:300稀釋的多酶清洗液，先浸泡5min，再開超聲清洗10min后取出，放入第二槽依次進行噴淋、清洗及高溫烘干過程即可。
2 結果
2.1 兩組清洗后RLU值比較A組軸與關節類醫療器械及管腔類醫療器械的RLU值低于B組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組普通類醫療器械的RLU值比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。
2.2 兩組不同方法清洗后合格率比較A組合格48件，不合格2件，合格率96.0% ；B組合格37件，不合格13件，合格率74.0% ；A組合格率高于B組，差異有統計學意義（P<0.05 ）。
3 討論
醫療器械的清洗是一個再處理過程，清洗質量的好壞直接影響醫院的醫療護理質量和患者的安危。清洗是去除熱原、微生物等污染物的重要步驟，同時也是消毒滅菌工作的前提，合格的清洗工作可有效防止器械腐蝕，去除生物負荷，阻斷病原體傳播，保證滅菌效果。但若清洗不徹底，器械上殘留的細菌等微生物極易導致醫院感染。因此，針對不同的醫療器械，選擇合理有效的清洗方式就顯得尤為重要。全自動清洗消毒器清洗醫療器械具有步驟少、速度快、單次清洗數量大、成本低的優點，但對某些較為精密的醫療器械的清洗效果較差，難以達到規定標準。超聲波清洗機與全自動清洗消毒器相比，雖然清洗步驟較多，速度較慢，但清洗更為徹底，可去除大量生物負荷，避免醫療器械的腐蝕，滅菌效果顯著，尤其在醫療器械的細節部位，
超聲波清洗機的清洗效果明顯好于全自動清洗消毒器[。醫療器械上附著的組織液、血液等有機物可對微生物起到保護作用，若有機物未清洗干凈，即使對醫療器械采取正確的清洗和滅菌操作，仍可能有病原體存活。超聲波清洗機清洗時加入的多酶清洗劑具有強大的去污能力，可有效去除脂肪、粘多糖、碳水化合物及蛋白質等有機物，從而提高滅菌效果，尤為適合有機物多的復雜醫療器械的清洗。此外，多酶清洗劑對物品的損失小且有效使用濃度不受水質和水溫的影響。綜上所述，采用超聲波清洗機洗滌醫療器械的總體效果更好，合格率更高，但對于普通類醫療器械，更適合采用全自動清洗消毒器清洗，以提高工作效率。
